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提到阿尔茨海默病估计有很多人不知道它是什么疾病,但是说起...【详细】
 

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阿尔茨海默症早筛查早干预
作者:admin      日期:2021-03-25
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阿尔茨海默症是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。中国目前约有1000万阿尔茨海默症(AD) 患者。《2019年世界阿尔茨海默症报告:对失智症的态度》报告显示48%的受访者认为,即使有医疗支持,失智症患者的记忆力也永远不会提高,而四分之一的人认为对于预防失智症我们无能为力。
 
 
2020年的阿尔茨海默症月主题
"从容面对,不再逃避”
 
 
说起阿尔茨海默症,现在来说已经不是很陌生的词汇。从忘不了餐厅开始,大家已经开始接受它的名字,在大部分人心里,它叫老年痴呆。但是在病患及病患家属面前,我们一般会称为认知症、失智症、认知障碍。然而,普罗大众对于这种高发疾病的认知却极度匮乏。
 
概率
假设未来的我们都已经 85 岁
随便选两个人看看
他们其中的一个就可能得了阿尔茨海默症
也许你会想:“反正不会是我”
好吧,如果你不是那位患者,
那你就是照顾患者的那个人
 
 
所以从某种意义上来说,这个可怕的疾病可能会影响我们每一个人。尽管对它的研究已经有几十年,我们依然没有能够治愈它的方法。所以,如果我们有幸长寿,阿尔茨海默症似乎是我们大脑的宿命。不过,情况也许并没有这么糟。如果我告诉你,我们不依赖于任何治愈或是药物的发展就可以改变现状、改变我们大脑的命运呢?
 
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无症状时,阿尔茨海默症早筛查意义重大
 
这是一张两个神经元连接的图。连接的部位,也就是红色圈出的这块,叫做突触。突触是神经递质释放的场所,是信号传送和交流的场所,也是我们思考、感受、视听、欲望和记忆的场所。
 
而突触也正是阿尔茨海默症发作的地方。
 
在信息沟通的过程中,神经元释放了一种名为β淀粉样蛋白的小肽。正常情况下,β淀粉样蛋白在新陈代谢时会被清除,尽管分子层面引发阿尔茨海默症的原因还争论不休,大多数神经学家相信,β淀粉样蛋白的聚集引发了阿尔茨海默症。
 
或释放过多,或未清理完全,突触开始堆积β淀粉样蛋白。若这一事件发生,会形成一种被称作淀粉样斑块的黏糊糊的聚合体。
 
 
看这篇文章的你或家人是否已经过了四十岁了?现在你是不是有点怕承认了? 阿尔茨海默症的起步,淀粉样斑块的堆积,也许已经在你的大脑中出现了。你可以进行易患风险筛查,因为你对此还毫无知觉,你还没有任何记忆、语言、或是认知方面的问题,至少现在还没有。
 
 
通常在无症状期,防范“时间窗”可持续 10 年左右;在主观认知衰退(SCI) 期,也可以持续 10 年左右;在轻度认知衰退(MCI) 期,可能还会再持续几年;甚至到了轻、中度的阿尔茨海默症阶段,仍会有一些机会窗。但越是早期,阻断效果越好。
 
 
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错过防治【时间窗】,会发生什么?
 
 
 
我们认为,淀粉样斑块的堆积至少需要15至20年时间才会到达它的临界点,随后引发分子的连锁反应,导致出现阿尔茨海默症的临床症状。所以,当淀粉样斑块积累到临界点后会发生什么?
 
 
 
我们的保护细胞——小神经胶质细胞变得过度活跃,释放出导致炎症和细胞损伤的化学物质。我们认为这可能会清除突触本身。一种叫做tau蛋白的神经转运蛋白变得过度磷酸化,并转化成叫做神经纤维缠结的物质,从内部阻塞了神经元。
 
 
在这一临界点之前,你的记忆力退步可能表现为:
“我为什么到这间屋子来?”
“呃,他叫什么来着?”
或是“我把钥匙放哪了?”
 
我知道你们中的半数在过去的24小时内至少有过上述情况之一——我要说的是,这些都是正常的遗忘类型。实际上,我的看法是上面那些例子甚至和你的记忆压根没什么关系,因为起初你并没有留意你把钥匙放在哪里。
 
 
 
在临界点之后,记忆、语言和认知的偏差就不一样了,可能表现在:
 
“我钥匙在哪?”--在冰箱里找到了钥匙
 
想不起--“这玩意儿(钥匙)是干嘛的?”
 
 
在阿尔茨海默症的中期,大脑出现大量的炎症、神经纤维缠结、突触处的全面战争,以及细胞的凋亡。如果你是一位想要治愈该病的科学家,你觉得最佳干预时机是什么时候呢?许多科学家赌在了最简单的解决方法上——避免淀粉样斑块达到临界点。
 
 
 
这就意味着药物研发很大程度上聚焦于研发一种可以预防、消除或是减少淀粉样斑块积累的化合物。
 
 
 
所以阿尔茨海默症的治疗方法很有可能是一种预防性的药物。我们需要在临界点到达之前,在连锁反应产生之前,在我们把钥匙落在冰箱前,服用这种药物。
 
 
 
我们认为这也是迄今为止这类药物在临床试验上失败的原因。并不是因为科学技术不够可靠,而是因为在临床试验的人们都已是阿尔茨海默症的患者。
 
 
 
这就为时已晚。试想淀粉样斑块是已经点燃的火柴。在临界点后,火柴的火引燃了整片森林。一旦森林起火,吹灭火柴早已于事无补。你需要在火柴引燃森林前就把火柴熄灭。
 
 
如果我们对于阿尔茨海默症不管不顾
 
会怎么样?
 
 
 
接下来我们再设想以下另外一种情况。
 
 
 
假设你并没有采取任何预防措施,而且你已经65岁了。你的家庭中有阿尔茨海默症的患者,所以你可能遗传了一两种让AD风险天平倾斜的基因。你的生命烛光渐渐微弱。你喜欢吃红烧肉,而且除非有人追你,你也懒得跑动。
 
 
让我们来想象以下,你的淀粉样斑块已经达到临界点。你天平的一端已坠地。你触发了连锁反应,引发了“森林火灾”,导致了炎症、神经纤维缠结以及细胞凋亡。你表现出阿尔茨海默症的症状。
 
你说话的时候会找不到合适的词;你在找钥匙的时候会碰到麻烦。我刚才讲的内容你可能也不记得了。并且回想不起我一开始讲的内容。
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我们可以做什么?
 
 
如果您和您的家人有这些情况,需要引起重视了:
1.长期糖尿病
 
2.中年期高血压
 
3.中年期肥胖
 
4.体力活动减少
 
5.抑郁
 
6.吸烟
 
7.低教育程度或用脑过度
 
8.脑血管疾病史
 
9.头部外伤史
 
10.具痴呆家族史
 
 
以上高危因素将长时间的损伤着我们的脑细胞。有研究发现,全球一半以上的AD是由潜在的可干预的危险因素所致,每种危险因素每减少10%,每年可降低8.3%AD患病率。建议进行阿尔茨海默症筛查。
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